L'acido
lipoico (La) è un integratore alimentare ampiamente utilizzato, talvolta usato
anche come trattamento adiuvante nei casi di neuropatia diabetica e non. In un
recente lavoro (Gullo et al., 2013) ricercatori dell'università di Catania
hanno pubblicato alcuni casi di Malattia di Hirata (Insulin autoimmune
syndrome, Ias), una rara causa di ipoglicemia spontanea, caratterizzata da
livelli di insulina estremamente elevati nel siero e alti titoli di
autoanticorpi contro l'insulina endogena, nonostante nessuna precedente
esposizione a insulina esogena. Negli individui giapponesi Ias è associata
all'antigene leucocitario umano (HLA) HLA- DRB1 * 04:06, e spe sso si verifica
in seguito all'esposizione a composti sulfidrilici. Segnalazioni di ipoglicemia
e altre reazioni avverse in soggetti che assumevano acido lipoico sono pure
giunte al sistema nazionale di fitovigilanza dell'Iss. Ebbene, Gullo e coll.
hanno descritto il caso di 6 pazienti che assumevano acido lipoico e che hanno
manifestato una Ias: tre femmine e tre maschi, (età media 63 anni) hanno
presentato episodi di ipoglicemia. Nessun paziente era stato trattato con
insulina o ipoglicemizzanti orali, né aveva un insulinoma. I sintomi apparvero
30 e 120 giorni dopo l'assunzione di acido lipoico (600 mg/die). L'interruzione
dell'assunzione ha comportato una riduzione degli episodi di ipoglicemia. Tutti
i pazienti sono stati trattati con orale o iv di glucosio e prednisone (125-25
mg/die). Analisi HLA ha rivelato l'allele HLA - DRB1 * 04:03 in cinque
pazienti, mentre l'allele HLADRB1 * 04:06 era presente in un paziente. Gli
Autori concludono che la presenza di questo a llele HLA- DRB1 * 04:03 sia alla
base di una suscettibilità genetica allo Ias in pazienti caucasici. E la
maggiore presenza dell'allele HLA- DRB1 * 04:03 nelle nostre popolazioni,
combinata con l'uso crescente di medicinali o integratori contenti zolfo, tra i
quali l'acido lipoico, può causare eventi gravi, ma reversibili, ipoglicemia in
individui geneticamente predisposti, anche al di fuori del Giappone. Importante
è mantenere vigile l'attenzione e, anche solo nel sospetto, segnalare.Gullo D. et al. Insulin autoimmune syndrome (Hirata Disease) in European Caucasians taking a-lipoic acid. Clinical Endocrinology (2013) doi: 10.1111/cen.12334.
Fabio Firenzuoli
Centro per la Medicina Integrativa
Centro di riferimento per la Fitoterapia
AOU Careggi - Università di Firenze
